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腸病毒D68型常留下後遺症

過去腸病毒流行期，多半聚焦在腸病毒71型重症個案，但醫界提醒，腸病毒D68型會導致肺炎及肢體麻痺等併發症，萬一病毒傷及腦部中樞神經或腦幹，甚至要一輩子倚靠呼吸器，更不容小覷。

據衛福部疾管署腸病毒疫情監測資料顯示，目前主要流行的腸病毒仍以克沙奇A型為主，但國內持續有D68型、71型及克沙奇B型等個案發生。去年併發重症的確診個案5成是D68型，它不似其他腸病毒有手足口症等典型感染症狀，也少有相對抗體，很容易被輕忽。

高長庚去年底收治一例5歲大孩童，就診前有咳嗽、流鼻水等感冒症狀，到院時單側上肢無力，醫師警覺可能是腸病毒D68型，用免疫球蛋白治療，但孩子呼吸仍很費力，轉入加護病房，但即使這麼快確診為腸病毒D68型介入治療，小朋友出院後仍有手部乏力的神經學後遺症。

兒童內科部感染科醫師郭光哲說，D68型初期症狀就像感冒，可能在3到7天內突發單側或雙側肢體無力的「急性肢體麻痺症候群」。全世界治療D68型腸病毒的經驗尚不多，目前沒有良好的抗病毒物可供治療，只能進行支持性治療，呼吸衰竭的進行呼吸支持，心肺衰竭的給葉克膜。

他說，台灣醫界治療腸病毒71型已有純熟經驗，但D68型就算使用免疫球蛋白，部分孩子仍會留下神經學後遺症，有的要長期呼吸照護，有的肢體無法自主行動，需長期復健。

郭光哲說，腸病毒71型是接觸傳染，例如幼童手部沾染環境中的病毒後，摸眼、挖鼻子，吃東西不洗手而感染，D68型特價商品省荷包主要是飛沫傳染。71型多半發生在5歲以下兒童，D68型重症有些16、17歲仍可能得病。

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